强直性脊柱炎和类风湿关节炎有什么区别?
作者:胡泽民医院 发布时间:2019-03-16 15:03:38 阅读:
风湿、类风湿强直性脊柱炎、类风湿因子、HLA-B27这些概念常常困扰着患者。类风湿关节炎和强直性脊柱炎都属于风湿性疾病,那么他们之间有什么不同呢?

在过去很长一段时间,人们都把强直性脊柱炎和类风湿关节炎看作是一个病,甚至把强直性脊柱炎看作类风湿关节炎的脊柱型。

强直性脊柱炎与类风湿关节炎虽然有相似之处,但二者却是不同的两种疾病。二十世纪40年代类风湿因子的检测、70年代与HLA-B27分子密切相关的发现、二十一世纪初抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测的推广都在二者的诊断及鉴别中起到了里程碑式的作用。

强直性脊柱炎和类风湿关节炎的区别:

① 强直性脊柱炎以青壮年男性多发,发病高峰在20~30岁,类风湿关节炎则以女性多发,发病高峰在40~50岁;

② 强直性脊柱炎有家族遗传倾向,90%左右患者HLA-B27阳性,而类风湿关节炎的遗传倾向远没有强直性脊柱炎明显,HLA-B27的阳性率与正常人群相同,并且与HLA-DR4弱相关;

③ 强直性脊柱炎病理基础为肌腱端炎,所以常有跟腱炎、髌腱炎,而类风湿关节炎则为滑膜炎;

④ 强直性脊柱炎通常都有骶髂关节受累,类风湿关节炎则很少有骶髂关节受累;

⑤ 强直性脊柱炎全脊柱节段均可受累(可出现“竹节样”脊柱),类风湿关节炎通常只累及颈椎,尤其是寰枢关节(寰枢关节是第一颈椎寰椎和第二颈椎枢椎之间的关节,也是滑膜关节);

⑥ 强直性脊柱炎的外周关节受累多为非对称性下肢大关节(如单侧膝关节肿痛),类风湿关节炎则是以对称性小关节受累为主(如上图的手小关节),四肢关节均可受累;

⑦ 皮肤表现:强直性脊柱炎可以合并银屑病,但无类风湿结节,而较重的类风湿关节炎可出现类风湿结节;

⑧ 强直性脊柱炎患者类风湿因子阳性率与正常人群无明显差异,类风湿关节炎患者的类风湿因子阳性率为60%~90%,抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对于类风湿关节炎更有特异性,且高滴度阳性者提示关节破坏更重、预后更差。

综上所述,强直性脊柱炎和类风湿关节炎是完全不同的两种疾病。
 
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